Me hicieron extracciones, no se han cerrado los espacio y tengo que salir de mi país ¿como apresuro el cierre?

Los tratamiento con extracciones siempre se llevan mas tiempo y se debió de haber previsto esta situación, pues no creo que puedas cerrar de manera adecuada los espacios en ese tiempo. Tu tratamiento es delicado pues no debes interrumpirlo debido a que los espacios de extracción se pueden perder y hacer que tu tratamiento quede muy mal. Por ello te recomiendo no apresurar las cosas y continuar tu tratamiento  en tu próximo lugar de residencia, pide a tu actual ortodoncista que te ubique algún especialista cercano a tu proxima vivienda. En todos lo paises existen asociación de ortodoncistas certificados capaces de retomar y terminar adecuadamente tu tratamiento.

Tengo 3 años con Bkts y sigo con espacios de extracción. ¿Hay forma de cerrarlos sin bkts? ¿qué pasa si me los quito ya?

3 años son suficientes para terminar un tratamiento aún cuando éste sea complejo. Si has sido constante en tus citas y no han podido cerrar espacios lo más seguro que tu tratamiento este atorado desde hace ya tiempo. Te recomiendo hacer pedir una segunda opinión con un especialista que te de razones lógicas por las cuales no has podido terminar. Si existen soluciones para cerrar espacios sin bkts, pero requieres de mucha cooperación tuya y pueden llegar a ser mucho muy costosas. Si das por terminado un tratamiento aún con espacios, muy probablemente estos pronto se abrirán más.

Que extracciones son más convenientes, ¿los primeros o los segundos premolares?

No es tan fácil tomar esta decisión pues están implicados varios conceptos. La regla básica es: "conseguir espacio lo más cercano al problema". Así, en problemas de apiñamiento en la parte frontal, los 1eros premolares son los más comúnes. Y si existen problemás de mordida en la parte posterior los segundos premolares son los más adecuados. También es posible combinar extracciones, e incluso hacerlas asímétricas, pues en algunos casos se prefiere extraer dientes dañados aunque no sean los más idóneos y dejar en boca dientes más sanos.

Tengo espacios enfrente y me están saliendo las muelas del juicio, ¿se me cerrarán los espacios al terminar de salir?

Las cordales o terceros molares realmente no tienen la fuerza para mover todos los dientes hasta enfrente, pero al erupcionar hasta atras de todos los dientes pueden alterar la mordida y causar inestabilidad, que a larga se traduce en mucho problemas. Te recomiendo extraerte esas cordales y corregirte con bkts la separación.

¿Cuándo esta indicado hacer extracciones de premolares en un tratamiento de Ortodoncia?

Depende de varios factores:

-Tu perfil no es agradable
-La posición de tus labios muy adelante
-La falta de espacio de más de 7 mm para enderezar uno o más dientes chuecos
-Tu mordida en la parte posterior se encuentra desfasada.

Si tienes alguno de estos problemas (o más de uno) si estan indicadas las extracciones.

¿Se puede mover un implante con brackets?

No, un implante no se puede mover, se tienen que hacer los movimientos pertienentes con los brackets en los demás dientes y ya corregido todo, se reubica un nuevo implante o se modifica la corona para que asimile la nueva posición de los demás dientes.

Puede servir de apoyo para mover a los demás dientes, pero éste no se moverá.

También existe la opción de retirarlo y cerrar su espacio con dientes contiguos (zona posterior).

Perdí dientes en la parte de arriba y me quieren quitar abajo para mejorar la mordida, ¿esta bien? ¿cambiará mi perfil y mi cara?

El hecho que hayas pérdido piezas en la parte de arriba abre la posibilidad de tener que extraer piezas en la parte de abajo para que concuerden el numero de dientes en ambos lados y tengas mayor probabilidad de que tu mordida quede bien.

El manejo del perfil depende mucho de la mecánica durante el cierre de espacios. Es decir si tu perfil es adecuado se puede mantener el mismo aunque te hagan más extracciones, pero si esta pronunciado, con las extracciones y un manejo especial al cerrar lo espacios se puede mejorar. Lo mismo sucede con el largo de tu cara.

Perdí un 1er molar, tengo muelas del juicio y requiero de mas extracciones para mi tratamiento ¿esta bien que me quiten más muelas??

Tu caso es mas comun de lo que te imaginas

Opción 1: Recorrer tu 2do molar a posición del extraído, y tu 3er molar a posición del 2do.

Opcion 2: Además de opción 1, si requieres 4 extracciones de premolares en tu tratamiento, solo se quitan 3 y se aprovecha el espacio de tu molar.

Las demás muelas del juicio seguramente se tendras que extraer por prevención.

Me hicieron un pesimo tratamiento de ortodoncia, me veo muy mal, tengo espacios, mi cara se ve diferente ¿que hago?

Lamentablemente es muy comun tu caso, cuando manos no experimentadas realizan malos diagnósticos y dañan a los pacientes. Afortunadamente la mayoría de los casos son reversibles, aunque muchas veces es necesario combinarlo con prótesis (para los dientes extraídos innesariamente)y miniimplantes (apoyo para recorrido dental y cierre de espacios).

Lo que si te comento que este tipo de tratamientos es el doble de tardado desde este punto, pues se tiene que revertir todo lo mal realizado y posteriormente dar un terminado adecuado.

Hace 6 meses que me hicieron extracciones y los espacios no se cierran ¿que pasa?

En tu tratamiento en una primera etapa (que generalmente dura entre 6 a 8 meses) se alinean, nivelan y desrotan los dientes. Es decir, tienen que quedar derechos antes de cerrar los espacios activamente.

De no haber hecho las extracciones desde el principio tus dientes se hubieran ido para adelante y luego para atrás, poniendo en riesgo la integridad de sus raíces. Ten paciencia en el cierre de tus espacios, la espera valdrá la pena te lo aseguro.

¿Cuanto tiempo tarda un tratamiento de Ortodoncia?

Esta es una de las preguntas mas frecuentes y que no tiene con exactitud una respuesta, esto debido a que existen varios factores que pueden acelerar o retrasar un tratamiento.

El primero obviamente es la complejidad del caso, y posteriormente vienen una cascada de situaciones que afectan directamente el tiempo de tratamiento, por ejemplo:

-Aparatologia utilizada (buena o mala calidad)
-Materiales de cementado (malos materiales promueven el despegado de brackets y el retraso)
-Tipo de Brackets (los de autoligado disminuyen fricción, los estéticos son mas tardados)
-Hábitos del paciente (si no hay cuidado, se daña la aparatologia y retrasa el tratamiento)
-Citas del paciente (el no asistir a sus citas, retrasa enormemente el tratamiento)
-Falta de cooperación (si no se siguen indicaciones del ortodoncista, no se avanza)
-Falta de Higiene (encias inflamadas pueden suspender el tratamiento hasta resolverse)
-Correcta colocacion de aparatologia (en manos no experimentadas un tratamiento sera eterno)
-Correcto diagnostico (si no se establece un plan de tratamiento desde inicio, surgirán retrasos)

En fin, un tratamiento de ortodoncia puede dividirse en 3 etapas: 1) alineamiento y nivelado, 2) cierre de espacios, 3) terminado. En general se estima que cada una de estas etapas dure entre 6 a 8 meses, pudiendose omitir la segunda etapa en caso de no hacerse extracciones.

Obviamente los puntos antes mencionados influyen para que se cumplan o no estos tiempos estimados.

Perdi un molar por caries ¿se puede sustituir con ortodoncia?

Si, al recorrerlos mantienes o mejoras tu mordida.

Además dientes como las muelas de juicio (terceros molares) pueden llegar a ser útiles.

Por eso mi recomendación es que si has perdido muelas no te quites las muelas del juicio hasta que un ortodoncista te revise, pues !pueden ser muy útiles!. (como en este caso).

¿Cómo se cierran los espacios de las extracciones?

Los espacios de las extracciones son ocupados al distribuirse la falta de espacio dental que tenias (al enderazarse los dientes girados y encimados) y al desplazar el grupo de dientes anteriores hacia atras (aunque en algunos casos se deslizan los de atrás para adelante).

Este desplazamiento puede darse de dos formas: una en la cual se desliza primero el canino (debido a que tiene la raiz mas grande) y luego los demás; u otra en la cual se deslizan todos a la vez.

La primera opción es un poco mas tardada pero puede tener mayores efectos en la corrección de tu perfil.

En las imagenes se ejemplifican ambas formas de cierre: en los dientes superiores se deslizó primero el canino y en los inferiores se deslizaron en conjunto los diente de enfrente.

Me tienen que quitar dientes y no quiero que se me vean los espacios ¿se puede hacer algo?

Como hemos mencionado hay casos en los que es necesario quitar dientes para crear espacio y corregir problemas importantes de funcionalidad y estética.

El espacio dejado por estos dientes extraidos durante el tratamiento es disimulado ligeramenta por el uso de los aparatos (los arcos, brackets y alambres), ya que estos quedan en primer plano y los espacios pasan a segundo término de notoriedad.

Aún asi, en ciertos casos es posible colocar algún diente "postizo" para tapar el espacio, siendo imperceptible para la mayoria de las personas y logrando un tratamiento con extracciones muy estético.

En este caso estan extraidos los primeros premolares superiores y no se nota. (Foto de frente aqui)

Tengo mas grandes mis encias que los dientes y tengo espacios ¿que puedo hacer?

Este tipo de relación dental puede deberse a 4 causas: las bases óseas son más grandes de lo normal; los dientes son mas pequeños de lo normal; la lengua es más grande de lo normal; ó existe un frenillo interfiriendo

De acuerdo al origen se evalúa: cerrar los espacios con los mismos dientes ó distribuir los espacios y recostruir los dientes añadiendo material de restauración o prótesis.

En caso de que la lengua sea la causante, se puede hacer una cirugía para hacerla más pequeña y evitar que aparezcan nuevamente los espacios en los dientes y andarse mordiendo la lengua.

El frenillo puede eliminarse si se complica el cierre de espacios.