Que extracciones son más convenientes, ¿los primeros o los segundos premolares?

No es tan fácil tomar esta decisión pues están implicados varios conceptos. La regla básica es: "conseguir espacio lo más cercano al problema". Así, en problemas de apiñamiento en la parte frontal, los 1eros premolares son los más comúnes. Y si existen problemás de mordida en la parte posterior los segundos premolares son los más adecuados. También es posible combinar extracciones, e incluso hacerlas asímétricas, pues en algunos casos se prefiere extraer dientes dañados aunque no sean los más idóneos y dejar en boca dientes más sanos.

Llevo 3 meses con brackets y mis dientes esta alineados pero se hicieron hacia enfrente ¿aún así necesito extracciones o sólo con cambiar arcos quedo bien?

Mira, los dientes buscan espacio para alinearse, la manera que lo hicieron los tuyos fue lléndose para enfrente. El objetivo de las extracciones es conseguir espacio evitando que te suceda lo que te pasó. Todo depende del diagnóstico donde se conjuntan tu perfil, la inclinacion de tu dientes, tu crecimiento y el apiñamiento, para saber si son mas recomendables la extracciones o no.

Con lo arcos solo se puede lograr un poco de expansión ó desarrollo de arcada pero no llega ni a una 4ta parte del espacio que se consigue con las extracciones.

También existe la opción intermedia del stripping ó desgaste interproximal de los dientes anteriores que llega a conseguir casi la mitad de espacio que las extracciones.

Perdí un 1er molar, tengo muelas del juicio y requiero de mas extracciones para mi tratamiento ¿esta bien que me quiten más muelas??

Tu caso es mas comun de lo que te imaginas

Opción 1: Recorrer tu 2do molar a posición del extraído, y tu 3er molar a posición del 2do.

Opcion 2: Además de opción 1, si requieres 4 extracciones de premolares en tu tratamiento, solo se quitan 3 y se aprovecha el espacio de tu molar.

Las demás muelas del juicio seguramente se tendras que extraer por prevención.

Inicié el tratamiento y ahora me dicen que me sacarán dos dientes arriba ¿está bien?

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Llegan a haber tratamientos en los cuales no se puede saber con exactitud si se necesitan sacar dientes o no. Es decir, son casos "border line" que de inicio no se puede tomar la decisión final.

En estos casos, yo prefiero iniciar sin extracciones y esperar a que avance el tratamiento. Si el caso se vuelve inestable y poco estético, se hacen las extracciones. Pero si por otro lado fluye correctamente y es agradable al paciente, pasamos al terminado sin extracciones.

Mi premisa es: Los dientes se pueden extraer en cualquier momento, reponerlos es imposible.

Esto sucedio en este caso (Fig 1), donde a la mitad del tratamiento (Fig 2) se decidió hacer las extracciones, terminando con mordida estable y estética (Fig 3).

Tengo espacio porque me faltan dientes, ¿como lo puedo corregir?.

Puede existir ausencia dental por tres causas: Pérdida por traumatismo u extracción; por falta de formación del diente; ó por retención del mismo dentro del hueso.

La primera causa es la más común, en donde se extrae un diente por un accidente, por molestia, por prevención (muelas del juicio), o por conveniencia (tratamiento de ortodoncia)

El hombre sigue evolucionando, y un signo claro de tal evolución es la falta de formación de piezas dentales. Las más comunes son las muelas del juicio, los incisivos laterales superiores y los premolares inferiores.

Un diente retenido es un diente que se formo pero nunca salió y se encuentra atrapado dentro del hueso. Ya hablaremos de el en otro tema.

Para corregir las primeras dos causas se pueden recorrer mediante el uso de brackets los demás dientes y cerrar los espacios ó; abrir los espacios para colocar una prótesis de tamaño y relación dental ideal. Tal prótesis puede ser un puente o un implante.