¿Que brackets son los que se despegan menos?

Son varios los factores que influyen en la resistencia de un bracket al debondeado (despegado):

Calidad de bkt (malla)
Calidad de resina (pegamento)
Técnica de cementado (aislamiento, grabado ácido, tiempo de fotocurado)
Fuerza del sistema sobre el bracket (presión)

Y sobre todo el cuidado que tu le des a tus brackets.




Respuesta:
Brackets y resina de buena calidad, colocados bajo una técnica adecuada de cemetado con un sistema de baja presión, en pacientes responsables y comprometidos con su trattamiento.

¿Cuanto tiempo tarda un tratamiento de Ortodoncia?

Esta es una de las preguntas mas frecuentes y que no tiene con exactitud una respuesta, esto debido a que existen varios factores que pueden acelerar o retrasar un tratamiento.

El primero obviamente es la complejidad del caso, y posteriormente vienen una cascada de situaciones que afectan directamente el tiempo de tratamiento, por ejemplo:

-Aparatologia utilizada (buena o mala calidad)
-Materiales de cementado (malos materiales promueven el despegado de brackets y el retraso)
-Tipo de Brackets (los de autoligado disminuyen fricción, los estéticos son mas tardados)
-Hábitos del paciente (si no hay cuidado, se daña la aparatologia y retrasa el tratamiento)
-Citas del paciente (el no asistir a sus citas, retrasa enormemente el tratamiento)
-Falta de cooperación (si no se siguen indicaciones del ortodoncista, no se avanza)
-Falta de Higiene (encias inflamadas pueden suspender el tratamiento hasta resolverse)
-Correcta colocacion de aparatologia (en manos no experimentadas un tratamiento sera eterno)
-Correcto diagnostico (si no se establece un plan de tratamiento desde inicio, surgirán retrasos)

En fin, un tratamiento de ortodoncia puede dividirse en 3 etapas: 1) alineamiento y nivelado, 2) cierre de espacios, 3) terminado. En general se estima que cada una de estas etapas dure entre 6 a 8 meses, pudiendose omitir la segunda etapa en caso de no hacerse extracciones.

Obviamente los puntos antes mencionados influyen para que se cumplan o no estos tiempos estimados.

¿Se pueden colocar brackets en dientes falsos (protesis)?

Como ya lo mencionamos en esta entrada si es posible, con muy buenos resultados.

Cabe mencionar que aunque se mantiene la integridad de la prótesis, algunas veces se prefiere cambiar al final la misma, debido a que se puede mejorar su aspecto después de realizar la ortodoncia.

Si se me despegó un bracket ¿cualquier dentista puede pegarlo?

Como hemos revisado, es necesario contar con instrumental, material y conocimientos específicos para la colocación de un bracket, por lo que es recomendable que lo recoloque tu ortodoncista.

En caso de que no sea posible lo anterior debido a circunstancias especiales (viajes, vacaciones, etc) lo más recomendable es que intentes guardar el bracket, quitando el módulo elástico con un palillo o algún otro tipo de instrumento puntiagudo y delgado (es posible que necesites ayuda para no lastimarte) permitiendo quitar el bracket del arco con el fin de que no se pierda o te lo comas. Es importante que hagas una cita con tu ortodoncista en cuanto te sea posible para que no se vea afectada la posición de tu diente.

Aqui arriba se muestra el equipo necesario para recolocar un bracket.

Me acaban de pegar los brackets y se ven muy mal acomodados ¿me los posieron mal?

En un inicio se pueden ver muy desorganizados los brackets debido a la malposición dental que no era tan evidente. Debes esperar algunos meses para que esta notoriedad vaya disminuyendo, haciendo que el arco se vea mas recto.

Si después de 6-8 meses sigue demasiado notoria la malposición es muy probable que efectivamente no te hayan colocado bien los brackets y requieras una recolocación de los mismos.

Se pueden colocar brackets en dientes restaurados con resina ó porcelana?

Es frecuente que se presenten diferentes tipos de restauraciones en un paciente candidato a tratamiento de ortodoncia. Inicialmente se hace un diagnóstico para saber si las restauraciones son adecuadas en tamaño, forma e integridad, evaluando si conviene mantener tal restauración ó prever su cambio.

Cuando es posible se realiza el tratamiento de ortodoncia sobre restauraciones provisionales, esperando colocar las definitivas al final de tratamiento, ya con las relaciones dentales adecuadas.

En el casos de que las restauraciones de porcelana o resina sean las adecuadas, se pueden colocar brackets sin dañar el terminado de las mismas, teniendo prácticamente el mismo "agarre".

Si llegara a ser frecuente la caída de los brackets en este tipo de dientes, se recomienda el uso de bandas, las cuales abrazan todo el diente y es mas difícil que se despeguen.

¿Cualquier dentista me puede poner brackets?

Como hemos visto en el post anterior, físicamente el pegado es muy sencillo, pero esto no fue así siempre.

Hasta hace poco, no existían los pegamentos que hoy se utilizan e iniciar cada caso era muy difícil y tardado. Se tenían que soldar los brackets sobre bandas metálicas para después ser cementados en cada uno de los dientes. No existían arcos prefabricados y los brackets no tenían información de acuerdo a cada tipo de diente. Todo se hacia en base a muchos dobleces en los arcos. Era realmente un trabajo artesanal el cual llevaba hasta meses en iniciarse.

Gracias a los avances científicos en los materiales, ahora es mucho más sencillo el procedimiento y se pueden iniciar los casos en muy poco tiempo, lo cual hizo mas accesible ofrecer tratamientos a más gente.

Pero por otro lado permitió que cada vez mas dentistas sin la preparación necesaria realizaran tratamientos de Ortodoncia, sin conocer la bases de investigación que se han dessarrollado por más de 100 años y sin tener el entrenamiento clínico.

Muchas veces no es culpa de los dentistas generales el tomar la decisión de hacer este tipo de procedimientos y no remitirlos a un especialista, sino de doctores que organizan cursos y diplomados insuficientes y de corta duración, en donde hacen creer a los colegas odontólogos que resolverán los problemas al igual que un especialista.

Pegar brackets cualquiera lo puede hacer; realizar un tratamiento de ortodoncia bien fundamentado y terminarlo brindando estética y salud, no.

¿Como es el procedimiento de la colocacion de los brackets?

Antes que nada lo más importante es el diagnóstico exhaustivo de cada caso. No se puede colocar un solo bracket sin estar totalmente seguro del estado actual de sistema masticatorio en su totalidad, la forma en que se cumplirán los objetivos y la manera de sortear los posibles obstáculos,

Así, se tienen claros el cómo y porque del tratamiento, e incluso ofrecer varias opciones del mismo.

Una vez teniendo claro el diagnóstico se procede a la colocación de la aparatología, la cual puede iniciarse con el uso temporal (apróx. 5-7 días) de separadores que nos ayudan a crear el espacio suficiente para las bandas (anillos que rodean a las muelas).

En algunos sistemas de brackets este paso se omite y se procede directamente a la cementación o “pegado”. Esto se realiza preparando la superficie del diente mediante un líquido o gel de sabor acidito que se enjuaga con agua a los pocos segundos y se seca con aire (ambas cosas con la pistolita que tienen los sillones dentales). Se coloca una primera capa líquida del pegamento sobre el diente, y una capa más sólida en la parte posterior del bracket.

Se ubica el bracket de acuerdo al tipo de diente y a los objetivos trazados mediante el diagnóstico. Se quitan los excesos del material y se procede a endurecer el pegamento por la aplicación de una luz muy brillante, esto si se trata de un material fotosensible, o en caso contrario esperar a que endurezca solo.

Se repite el procedimiento en cada diente, se ajusta y recorta el arco a la medida y se colocan las liguitas que lo sujetan a los brackets.