Inicié el tratamiento y ahora me dicen que me sacarán dos dientes arriba ¿está bien?

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Llegan a haber tratamientos en los cuales no se puede saber con exactitud si se necesitan sacar dientes o no. Es decir, son casos "border line" que de inicio no se puede tomar la decisión final.

En estos casos, yo prefiero iniciar sin extracciones y esperar a que avance el tratamiento. Si el caso se vuelve inestable y poco estético, se hacen las extracciones. Pero si por otro lado fluye correctamente y es agradable al paciente, pasamos al terminado sin extracciones.

Mi premisa es: Los dientes se pueden extraer en cualquier momento, reponerlos es imposible.

Esto sucedio en este caso (Fig 1), donde a la mitad del tratamiento (Fig 2) se decidió hacer las extracciones, terminando con mordida estable y estética (Fig 3).

Estoy terminando mi tratamiento y algunos dientes no se ven bien ¿que se puede hacer?

Es frecuente que debido a la malposición previa al tramiento de ortodoncia se presenten desgastes en lo dientes, y que al momento de enderezarlos de todos modos no se observen estéticos.

Para ello existe la opcion de hacer desgastes selectivos para corregir esas irregularidades o bien hacer la recostruccion de las piezas con materiales de restauración como lo son la resina, las carillas o las coronas estéticas.

Cada caso tiene una mejor opción, la cual debe ser tomada en conjunto con el especialista, conociendo los pros y lo contras de cada una de ellas.

Tengo raices enanas ¿puedo usar brackets?

Las raíces enanas representan un reto para un ortodoncista, por ello es muy importante antes de iniciar un tratamiento de ortodonica, conocer el estado radicular de todos los dientes.

Una vez detectado el problema, se puede realizar un plan de tratamiento especial para este tipo de casos.

En general se logran los objetivos mas imporantes y con muy buenos resultados.

P. Eje. Este caso la paciente llego al consultorio con un tratamiento previo de ortodoncia por 3 años, donde no le detectaron su problema de raíces enanas y tuvo resorción (desgaste) de las raíces, pareciendo imposible seguir con su tratamiento. Pero mediante un plan de tratamiento especial se logró terminar el caso con satisfacción plena del paciente.

Las muelas del juicio ¿son útiles o hay que quitarlas? ¿mueven los demás dientes?

Estas son preguntas frecuentes, que no siempre son bien contestadas.

Lo anterior debido a que son varios enfoques los que definen la utilidad o perjuicio de la presencia de los 3ros molares (muelas del juicio).

Realmente resultan pocos los casos en los cuales los 3ros molares tienen el espacio y posición para funcionar adecuadamente, pero si existen. Pero en general, debido a la falta de espacio y a que son los más posteriores de todos lo dientes, generan problemas de erupción (se atoran), de limpieza (presentan caries) y mordida (salen de lado).

En relación al movimiento dental, siendo sinceros los terceros molares no tienen la fuerza eruptiva para mover 28 dientes (a nosotros los ortodoncistas nos cuesta una enormidad conseguirlo).

Asi, que podemos concluir:

• En general se pide su extracción por prevención.
• Su uso más común en ortodoncia es para sustituir otro molar perdido en casos especiales, o como apoyo temporal.
• El movimiento dental de los dientes de enfrente tiene otras causas (mordida posterior inestable, desarmonia en tamaños dentales, falta de desgaste natural, etc.)

Mi recomendación:

• Antes de quitar o restaurar un tercer molar visiten a su ortodoncista (OJO el tiene un visión diferente a la del Dentista General), ya que él es el indicado para encontrarle utilidad o perjuicio a su presencia.

En el caso de la fotografía este molar (verde) se utilizó para remplazar un 2do molar perdido(azul), y además sirvió de apoyo al cerrar los espaciós de un premolar extraído (azul) para mejorar la apariencia y la mordida.

P.D. Yo también fui Dentista General que recomendaba su remoción para que no moviera los dientes.